Les défauts visuels ou troubles de la réfraction peuvent apparaitre à tout âge. 

La rétine est l’équivalent des cellules photosensibles d’un appareil photo numérique ou d’une pellicule photo d’un appareil photo argentique. Pour voir net les rayons lumineux doivent se focaliser sur la rétine.

Les troubles de la réfraction ou amétropies sont : la myopie, l’hypermétropie, l’astigmatisme et la presbytie

Les amétropies sphériques 

Myopie= œil trop long (focal en avant de la rétine)

Hypermétropie= œil trop court (focal en arrière de la rétine)

Myopie : correction avec des verres concaves 

Hypermétropie : correction avec des verres convexes 

Les troubles de la réfraction

l’astigmatisme: la puissance des deux méridiens de la cornée sont différents, la focalisation ne se fait pas en un seul point

L’Acuité Visuelle (AV) se mesure à l’aide d’optotypes au contraste maximal (noir-blanc) adaptés aux possibilités de lecture du patient. Il s’agit de tests maculaires. 

• Lettres, chiffres
• Anneau de landolt ,E de Snellen: : test avec une brisure dont le sujet doit définir la position

 

L’étude de l’AV se fait : 

De loin à 5 m et de prés à 33 cm

Sans correction puis en corrigeant l’amétropie quand elle existe

La vision binoculaire apporte un gain visuel de 20%

En Pratique

L’étude de la réfraction passe par une phase d’évaluation de l’amétropie possible du patient

Moyens d’évaluation de l’amétropie :

• Les réfracteurs automatiques permettent en quelques secondes d’obtenir les caractéristiques dioptriques d’un œil.
• Les verres prescrits seront ceux donnant la meilleure vision pour un meilleur statut oculomoteur.

 

La myopie

Il s’agit schématiquement d’un œil trop long, les rayons lumineux se focalisent en avant de la rétine. Le myope voit mal de loin.

L'hypermétropie

C’est schématiquement l’inverse de la myopie : l’œil est trop court, les rayons lumineux se focalisent en arrière de la rétine. L’hypermétrope est souvent gêné de près.

L’astigmatisme

Il s’agit d’un défaut de courbure de la cornée (face antérieure de l’œil). Les rayons lumineux se focalisent en plusieurs points en avant et/ou en arrière de la rétine. L’astigmate a tendance à confondre les lettres.

La presbytie

A partir de 43-45 ans, la vision de près s’altère et la lecture ne devient plus possible sans éloigner le texte. Il s’agit d’une perte progressive et physiologique de l’accommodation (par rigidification du cristallin et faiblesse des muscles ciliaires).

Traitement des troubles de la réfraction :

• Correction optique (lunettes, lentilles)
• Chirurgie réfractive
• Laser excimer
• Chirurgie cristallin clair
• Implant phake

Contenu rédigé par les Docteurs : OLIVIER LAPLACE / THIEN LOC LE / CAROLE POSTOYAN